Гайди
Медицина для аутономо: tarjeta sanitaria, ліки і приватна страховка (2026)
Як аутономо в Іспанії отримує державну медицину і tarjeta sanitaria, кого з родини лікують через його alta, скільки він доплачує за ліки з травня 2026 року і скільки приватної страховки віднімає в IRPF.
Автор: Марина Алдушина, податкова асесорка для аутономо · colaboradora social de la Agencia Tributaria, членкиня ASEFIGET № 0989/1026MA · LinkedIn
Опубліковано 2 жовтня 2026 р. · оновлено 28 жовтня 2026 р. · 10 хв
Аутономо в alta лікується в державній медицині Іспанії безплатно. Приватний поліс для цього не потрібен. Право на asistencia sanitaria визнає Instituto Nacional de la Seguridad Social, і розмір cuota на нього не впливає. У Sede electrónica ви завантажуєте документ про право, а з ним отримуєте tarjeta sanitaria у своєму centro de salud. Приватна страховка лишається за бажанням: в estimación directa її віднімають до 500 € на рік за вас, чоловіка чи дружину і кожну дитину до 25 років, яка живе з вами (ст. 30.2.5ª.a Ley 35/2006).
Так, аутономо в alta має право на державну медицину
У 2026 році право на державну медицину мають громадяни Іспанії та іноземці, які законно і постійно живуть у країні (ст. 3 Ley 16/2003 у редакції RDL 7/2018). Аутономо в alta в RETA Seguridad Social визнає застрахованим сама, окрема заява не потрібна. Сімейний лікар, фахівці й лікарня безплатні. За ліки за рецептом в аптеці доплачують частину ціни.
Найчастіше в чатах питають: «я плачу tarifa plana, то мені належить лише половина медицини?». Ні. Від бази cotización залежать тільки гроші: лікарняний, допомога в разі закриття діяльності та пенсія. Лікують усіх однаково.
Право визнає INSS, а лікує і видає картку служба охорони здоровʼя вашої автономної спільноти (ст. 3 bis.2 Ley 16/2003). В Андалусії це Servicio Andaluz de Salud, у Мадриді SERMAS, у Валенсії Conselleria de Sanitat. Тому запис до лікаря і сама картка в регіонах різні. Документ про право всюди однаковий.
Tarjeta sanitaria оформлюють у два кроки: Sede і centro de salud
У 2026 році порядок такий. У Sede electrónica de la Seguridad Social ви перевіряєте право на asistencia sanitaria і завантажуєте документ, що його підтверджує. З цим документом, NIE чи DNI і довідкою про empadronamiento йдете в centro de salud за адресою реєстрації. Там вас записують до сімейного лікаря й оформлюють tarjeta sanitaria (ст. 3 bis.2 Ley 16/2003).
- Відкрийте в Sede electrónica сервіс перевірки права на asistencia sanitaria. Увійти можна через Cl@ve, цифровий сертифікат або без них, за особистими даними.
- Завантажте PDF із визнанням права. Якщо сервіс пише, що права немає, перевірте, чи alta вже пройшла.
- Візьміть NIE або TIE, паспорт і свіжу довідку про empadronamiento.
- Запишіться в centro de salud за своєю адресою. У частині спільнот це роблять онлайн на сайті служби охорони здоровʼя.
- Оберіть сімейного лікаря, а дітям педіатра.
Немає Cl@ve чи сертифіката? Спершу оформіть щось одне, це знадобиться і для податків. Порядок для іноземця описано в гайді про certificado digital і Cl@ve.
Кого з родини лікують через ваше alta і за кого є відрахування
За переліком INSS, через ваше alta державну медицину отримують чоловік чи дружина або pareja de hecho, діти, онуки, брати й сестри, люди під вашою опікою або в acogimiento. Вони живуть в Іспанії законно й постійно і перебувають на вашому утриманні. Крім подружжя й партнера, усі мають бути молодші 26 років або мати інвалідність від 65 %. Заяву подають в INSS: у Sede або в CAISS за cita previa. Податкове відрахування страховки у 2026 році вужче: лише чоловік чи дружина і діти до 25 років, які живуть з вами (ст. 30.2.5ª.a Ley 35/2006).
Ці два переліки різні, і саме тут найчастіше помиляються. Медицину надають за одними правилами, відрахування за іншими.
| Член родини | Держмедицина через ваше alta | Відрахування страховки в IRPF |
|---|---|---|
| Чоловік чи дружина, які не працюють | Так | Так, до 500 € на рік |
| Pareja de hecho | Так | Ні: закон називає лише cónyuge |
| Дитина до 25 років, живе з вами | Так | Так, до 500 € на рік |
| Дитина 25 років, живе з вами | Так, до 26 років на вашому утриманні | Ні |
| Дитина до 25 років живе окремо | Так, якщо на вашому утриманні | Ні (DGT V1510-26) |
| Онук, брат чи сестра до 26 років на вашому утриманні | Так | Ні |
| Батьки | Ні, лише за власним правом | Ні |
| Член родини з інвалідністю від 33 % | Дитина старше 26 років з інвалідністю від 65 % | До 1 500 €, ті самі умови віку й проживання |
Чоловіка чи дружину, які працюють, підключати не треба. Вони мають власне право через своє alta або трудовий договір. Після визнання права кожен член родини оформлює свою tarjeta sanitaria в centro de salud.
Ліки у 2026 році: від 40 % до 60 % ціни за рецептом
З 14 травня 2026 року застрахований, який працює, зокрема аутономо, платить в аптеці від 40 % до 60 % ціни ліків за рецептом. Відсоток залежить від base liquidable general y del ahorro у вашій Renta. Якщо база нижча за 35 000 €, діє місячна межа, а переплату повертає спільнота (ст. 102 RDLeg 1/2015 у редакції RDL 11/2026).
| Base liquidable у Renta, € на рік | Частка ціни | Межа на місяць |
|---|---|---|
| до 9 000 | 40 % | 8,23 € |
| від 9 000 до 18 000 | 40 % | 18,52 € |
| від 18 000 до 35 000 | 45 % | 61,75 € |
| від 35 000 до 60 000 | 45 % | немає |
| від 60 000 до 100 000 | 50 % | немає |
| від 100 000 | 60 % | немає |
До травня всі з доходом від 18 000 до 100 000 € платили 50 %, а загальної місячної межі для тих, хто працює, не було. Тепер за доходу від 18 000 до 60 000 € частка 45 %. Ліки від хронічних хвороб зі списку aportación reducida коштують 10 % ціни, але не більше 4,98 €. Суму понад межу спільнота повертає щонайменше раз на пів року (ст. 102.7).
Після baja медицина тримається на законному проживанні
Закон повʼязує право на держмедицину із законним і постійним проживанням в Іспанії, а не з alta (ст. 3.2.c Ley 16/2003, 2026). Хто не мусить мати приватний поліс за міграційними правилами, той після baja лишається в системі. Хто не підходить, може укласти convenio especial: 60 € на місяць до 65 років і 157 € з 65 років (ст. 6 RD 576/2013).
Після baja відкрийте той самий сервіс у Sede і подивіться, на якій підставі право визнано тепер. Convenio especial підписують зі службою охорони здоровʼя спільноти. Потрібні рік проживання в Іспанії поспіль і empadronamiento (ст. 3 RD 576/2013), а спільнота може підняти ціну за додаткові послуги.
До alta все інакше. Для частини видів посвідки потрібен приватний поліс. Для visado de nómada digital FAQ UGE приймає страховку через Seguridad Social або приватну без copagos, деталі в гайді про візу цифрового кочівника. З реєстрацією після переїзду допоможе гайд про alta іноземця.
Приватну страховку віднімають до 500 € на людину
Аутономо в estimación directa у 2026 році віднімає з доходу діяльності медичну страховку за себе, чоловіка чи дружину і дітей до 25 років, які живуть з ним. Межа 500 € на рік на кожного, 1 500 € на людину з інвалідністю від 33 % (ст. 30.2.5ª.a і 60.3 Ley 35/2006). Tomador поліса має бути сам аутономо (DGT V1178-26).
Умов небагато, але кожну DGT перевіряє окремо:
- Tomador у полісі ви самі. Поліс на вашу SL не віднімається, навіть якщо платите зі свого рахунку (V1178-26 від 20.05.2026).
- Межу рахують на кожного застрахованого. Невикористаний залишок одного не переходить до іншого.
- Страхування життя і від нещасних випадків сюди не входить.
- У módulos відрахування немає: дохід там рахують за нормативами, а не за витратами. Порівняння режимів є в гайді про módulos і estimación directa.
- IVA у страховці немає (ст. 20.Uno.16º Ley 37/1992), тож у витрати йде вся премія в межах ліміту.
Приклад: Анна, дизайнерка з Valencia (вигаданий приклад). Поліс на неї, чоловіка і двох дітей 10 і 14 років коштує 1 680 € на рік, по 420 € на людину. Кожна частка нижча за 500 €, тому у витрати йдуть усі 1 680 €. Якби поліс коштував 2 400 €, по 600 € на людину, відняти можна було б лише 2 000 €. А якби Анна з партнером жили як pareja de hecho, межа становила б 1 500 €: за партнера відрахування немає.
Витрату враховують уже в modelo 130 кожного кварталу. У Renta за 2025 рік її вносять у casilla 0200 «Primas de seguros» блоку estimación directa (Orden HAC/277/2026). Casilla 0190 для цього не підходить: там витрати на персонал. Повний список витрат є в гайді про витрати, які можна відняти.
Лікарняний: що платить Seguridad Social, а що поліс
Коли аутономо хворіє, Seguridad Social платить йому 60 % денної бази з 4-го по 20-й день і 75 % з 21-го дня. У разі травми на роботі платять 75 % з наступного дня (ст. 10–11 RD 1273/2003, 2026). Приватний поліс із денною виплатою доповнює цю суму. DGT вважає його seguro de enfermedad, і його віднімають у тих самих 500 € на людину (V0722-24).
З 21 жовтня 2026 року денну базу рахують за місяць перед тим місяцем, що передує baja (ст. 318.h LGSS у редакції RDL 31/2026). Як оформити лікарняний і чому він залежить від обраної бази, ми розібрали в гайді про допомоги для аутономо.
У поїздку Європою беріть Tarjeta Sanitaria Europea
Аутономо в alta і його родина можуть отримати Tarjeta Sanitaria Europea. З нею лікують у країнах ЄС, Норвегії, Ісландії, Ліхтенштейні та Швейцарії на умовах місцевої держмедицини. Замовити її можна в Sede electrónica або в порталі Tu Seguridad Social, картка приходить приблизно за 5 днів. Якщо їдете вже за кілька днів, там же видають тимчасовий сертифікат. Для поїздки саме на лікування картка не підходить.
Питання, які ставлять найчастіше
Поліс оформлено на дружину, а плачу я. Чи можна відняти?
Ні. За DGT віднімає лише той, хто є tomador і за договором платить премію (V1178-26). Перед продовженням переоформіть поліс на себе, якщо аутономо ви, а дружина ні.
Обоє з подружжя аутономо. Хто віднімає?
Той, хто tomador і платить. Він віднімає до 500 € за себе і до 500 € за другого з подружжя. Другий за цим полісом нічого не віднімає. Два окремі поліси дають кожному відрахування за себе.
Чи платить аутономо за ліки більше за найманого працівника?
Ні. Аутономо і найманого працівника рахують однаково: частка залежить лише від base liquidable у Renta.
Що робимо ми
Ми перевіряємо, хто є tomador у полісі і кого він покриває, і вносимо премію у витрати по кожному застрахованому в межах 500 €. Завантажте в кабінет договір страхування і квитанції про оплату. Ми рознесемо суми по членах родини в modelo 130 і в Renta. Якщо ви щойно оформили alta, підкажемо, де завантажити документ про право на медицину.
Не певні, чи віднімається ваш поліс? Напишіть нам, перевіримо договір.
Джерела
- Ley 16/2003 de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud, ст. 3 і 3 bis у редакції Real Decreto-ley 7/2018 (чинна з 31.07.2018): хто має право, визнання і tarjeta sanitaria. Звірено 28.10.2026.
- Real Decreto Legislativo 1/2015, ст. 102 у редакції Real Decreto-ley 11/2026 (BOE 13.05.2026) і Real Decreto-ley 12/2026 (BOE 27.05.2026): доплата за ліки та межі. Звірено 28.10.2026.
- Real Decreto 576/2013, ст. 3 і 6: convenio especial, 60 € і 157 € на місяць. Звірено 28.10.2026.
- Ley 35/2006 del IRPF, ст. 30.2.5ª.a і 60.3: відрахування страховки на випадок хвороби, 500 € і 1 500 €. Звірено 28.10.2026.
- DGT, consultas V1178-26 від 20.05.2026 (tomador), V1510-26 від 12.06.2026 (діти) і V0722-24 від 16.04.2024 (поліс на лікарняний).
- INSS, «Asistencia sanitaria: gestión de beneficiarios»: хто отримує медицину через ваше alta і на яких умовах (прочитано 28.10.2026). RD 1192/2012, ст. 3, скасована RDL 7/2018.
- Seguridad Social, Revista Activa: «Todos los canales para obtener la Tarjeta Sanitaria Europea» (05.06.2023). Звернення 28.10.2026.
- Orden HAC/277/2026, modelo 100 за 2025 рік, apdo. D1: casilla 0200 «Primas de seguros» (прочитано 28.10.2026). AEAT, Manual práctico Renta 2025, primas de seguros: 500 € на людину (прочитано 28.10.2026).
- Real Decreto 1273/2003, ст. 10–11, і LGSS, ст. 318.h у редакції Real Decreto-ley 31/2026: лікарняний аутономо.